Meditsiinikindel: eraravikindlustuse meditsiiniteenistus

Vastavalt New Assessment Assessmentile uurivad Medicproofi õendusaruanded kuut moodulitena määratud eluvaldkonda, et hinnata taotleja hooldusvajadust. Iga mooduli puhul määratakse iseseisva hoolduse ulatus ilma abivahendite või teiste inimeste abita. Aruannetes võetakse arvesse füüsilisi, psühholoogilisi ja kognitiivseid tegureid.
Kui eksperdi üldhinnangu kohaselt on vajadus pikaajalise hoolduse järele, liigitatakse see üheks viiest pikaajalise hoolduse astmest. Hooldusaste määrab seejärel mitterahaliste hooldushüvitiste ulatuse ja hooldustoetuse, millele kindlustatud isikul on seaduslik õigus. Liigitus põhineb punktisüsteemil 0-100. Koguväärtus tuleneb kuue mooduli kaalutud individuaalsetest väärtustest. 

Hooldustasemed

2017. aastal asendasid viis hooldustaset hooldusvajaduse näitajana seni kehtinud kolm hooldustaset. 1. hooldustaseme miinimumväärtus 12,5 punkti on alla läve, mis oli vajalik kuni 2016. aastani hooldustaseme 0 saavutamiseks. Tegelikult on hooldustasemelt hooldustasemele ülemineku tõttu rohkem inimesi Saksamaal saanud hooldushüvitisi. 
 

  • 1. hooldustase (12,5 kuni alla 27 punkti): iseseisvus on veidi halvenenud.
  • 2. hooldustase (27 kuni alla 47,5 punkti): iseseisvus on oluliselt halvenenud.
  • 3. hooldustase (47,5 kuni alla 70 punkti): Iseseisvus on tõsiselt kahjustatud.
  • Hooldustase 4 (70 kuni vähem kui 90 punkti): Iseseisvus on tõsiselt nõrgenenud.  
  • 5. hooldustase (90 punkti ja rohkem): Iseseisvus on tõsiselt kahjustatud. Lisaks on erinõuded õendusabile.

Hooldustasemele ülemineku tõttu on Saksamaal rohkem inimesi saanud hooldushüvitisi. 

Foto: iStock / PeopleImages

Aruannete moodulid kaaluga

  • 1. moodul (liikuvus): motoorsed oskused istumisel, istumisel, püsti tõusmisel ja korteris ringi kõndimisel.  Kaal: 10 protsenti
  • 2. moodul (kognitiivsed ja suhtlemisoskused): mälu ja orienteerumine, faktide mõistmine ja vajaduste edastamine. Kaal: 15 protsenti (arvestatakse moodulite 2 ja 3 suuremat väärtust.)
  • 3. moodul (käitumine ja psühholoogilised probleemid): käitumise kontroll ja selliste probleemidega tegelemine nagu hirmutunne, agressiivsus, luulud või öine rahutus.  Kaal: 15 protsenti (arvestatakse moodulite 2 ja 3 suuremat väärtust.)
  • 4. moodul (isevarustatus): sõltumatus toitumises, tualetis ja isiklikus hügieenis, samuti pidamatusega toimetulekus. Kaal: 40 protsenti
  • Moodul 5 (haigestumise ja teraapiaga seotud nõuete ja stressidega toimetulek ja iseseisev käsitlemine): meditsiiniliste korralduste täitmine, nagu arsti- ja teraapiavisiidid, riietuse vahetus ja ravimite võtmine. Kaal: 20 protsenti
  • 6. moodul (igapäevaelu ja sotsiaalsete kontaktide struktureerimine): igapäevaelu ja vaba aja struktureerimine, suhtlemine kaasinimestega ning puhke- ja unefaaside jälgimine. Kaal: 15 protsenti

Meditsiinikindla hindamise protseduur

Hindamine hooldusvajaduse väljaselgitamiseks toimub kindlustatud isiku eluruumis. Hindaja kasutab põhjalikku küsimuste kataloogi, et teha kindlaks, kas ja mil viisil iseseisvus on kahjustatud. Samuti võib teha funktsiooniteste, näiteks luu- ja lihaskonna süsteemi kohta. Lisaks meditsiinilistele ja õendusaspektidele hinnatakse ka kodumaist varustusolukorda ja sotsiaalset keskkonda.
Pärast hindamist edastab Medicproofi hindaja tulemuse kindlustusseltsile. Seejärel teatab kindlustusselts taotlejale kirjalikult, kas hooldusaste on heaks kiidetud. Keeldumise korral on kindlustatul või tema volitatud esindajal võimalus esitada nelja nädala jooksul ravikindlustuskassale vastuväide hooldustaseme kohta.

Jäta Oma Kommentaar

Please enter your comment!
Please enter your name here