Iga hooldustase vastab teatud punktide koguarvule. See koosneb kaalutud punktidest, mille retsensent määrab kuues eluvaldkonnas ehk nn moodulitest. Kui punktide arv ja seega ka määratud hooldustase on hinnatava hinnangu kohaselt liiga madal, võib vastuolu olla kasulik. Tähtajast kinnipidamiseks piisab põhjendamata vastulausest.
Vastulausele nõuab hoolduskindlustus põhjendust. Kui põhjendus puudub või on ebapiisav, võib pikaajalise hoolduse kindlustus toimikute põhjal vastuväite lihtsalt tagasi lükata. Kui põhjendus on hea, järgneb tavaliselt uus hindamiskuupäev.
Vastuväite tagasilükkamise vastu – koos teise hindamisega või ilma – võib kindlustatud isik esitada uue vastuväite. Teine vastuväide läheb vastulausekomisjonile. See koosneb pikaajalise hoolduse kindlustuse, kindlustatute ja ametiühingutegelaste esindajatest.
Komisjon teeb vaidlustatava otsuse. Kui kindlustatu ei ole otsusega rahul, tuleb järgmise sammuna pöörduda sotsiaalhoolekande kohtusse. Advokaadi esindamine ei ole kohustuslik, kuid võimalik. Kui otsus on kindlustatud isiku kasuks, hüvitatakse ka õigusabikulud.
Igakuine vastuväidete esitamise tähtaeg
Vastavalt VwGO § 70 lõikele 1 kehtib ühe kuu pikkune vastulause esitamise tähtaeg alates haldusakti, antud juhul hoolitsusastme otsuse tegemisest. Tähtaeg algab väljakuulutamisele järgnevast päevast. Teade saabub postiga kolm päeva pärast postitamist. Kehtib postitempli kuupäev. Pole tähtis, milline kuupäev teatises on märgitud.
Väljastusteatega tähtkirja puhul vastab teatamise päev kättesaamise kinnitamise päevale. Isikliku üleandmise korral on kättesaamise kuupäevaks teatamise kuupäev. Kuu tähtajast kinnipidamine eeldab, et vastuväide on esitatud hoolduskindlustuse kassas ühe kuu jooksul. Õigeaegsest saatmisest ei piisa.
Kes soovib hooldustasemele vastuväiteid esitada, peab seda tegema kuu aja jooksul.
Fotod: iStock / FluxFactoryNäide kuuajalisest vastulause esitamise tähtajast
- Pikaajalise hoolduse kindlustus teeb otsuse 13. august.
- Postitemplil on 15. augustil teate esitamise päevaks.
- Kindlustatud isik saab teate kätte 18. august (eeldatav ja tegelik väljakuulutamise kuupäev).
- Kuuperiood algab 19. augustil kell 00.kell 00.
- Kuuperiood lõpeb 18. septembril kell 23.kell 59.
Tähtajast kinnipidamise vasturääkimise mall
Vastulause tuleb esitada hooldekassale ja esitada kirjalikult. Oluline on, et vastulause sisaldaks taotlust saata kindlustatule hooldusaruanne. Kindluse mõttes võib esitada selle taotluse õigusliku aluse. Tähtajast kinnipidamiseks vastulause kirjutamisel kasutage juhisena järgmist malli:
Siit saate tasuta alla laadida näidise "Hooldustaseme vastuolu".
Vastuväite põhjendamise alus
Hooldusastmesse liigitamine ja seega ka hooldustoetuse määramine ei ole iseenesest eksperdi subjektiivne kaalutlusotsus. See põhineb selgelt määratletud kriteeriumidel, mis on sätestatud New Assessment Assessment'is (NBA) alates 2017. aastast. Hindamise käigus hindab ekspert 64 taotleja individuaalset tegevust kuues eluvaldkonnas, mida nimetatakse mooduliteks.
Moodulite hulka kuuluvad näiteks mobiilsus ja isemajandamine. Iga soorituse puhul määrab hindaja, kas ja kui palju iseseisvust piiratakse. Selle tulemuseks on erinev pilt hooldusvajadusest. Tegevuste hindamiseks on hindajal neli astmelist varianti, näiteks:
- füüsilisest isikust ettevõtja
- enamasti füüsilisest isikust ettevõtjad
- valdavalt tööl
- tööle võetud
Iga valik vastab punktisummale. Punktide arv mooduli kohta on kaalutud ja kaalutud punktide arv on punktide koguarvu arvutamise aluseks. Hoolduse tase vastab punktide koguarvule järgmises jaotuses:
- 0 kuni alla 12,5 = lk puudub
- 12,5 kuni alla 27 = lk 1
- 27 kuni alla 47,5 = lk 2
- 47,5 kuni alla 70 = lk 3
- 70 kuni alla 90 = lk 4
- 90 ja rohkem = lk 5
Eluvaldkonnad / moodulid koos kaalumiste ja tegevusnäidetega
| 1. moodul | Kaal: 10 protsenti | Näited tegevustest: |
| 2. moodul | Kaal: 15 protsenti | Näited tegevustest: kohalik orientatsioon, mõistmine faktidest ja teavet |
| 3. moodul | Kaal: 15 protsenti | Näited tegevustest: |
| 4. moodul | Kaal: 40 protsenti | Näited tegevustest: |
| 5. moodul | Kaal: 20 protsenti | Näited tegevustest: |
| 6. moodul | Kaal: 15 protsenti | Näited tegevustest: |
Täpsustage vastulause põhjus
Aruande põhjal saab kindlustatud isik, tema lähedased või õendusnõustaja täpselt aru, kuidas punktide koguarv ja seega (puuduv) hooldustase tekkis. Kui läbivaatamisel ei ilmne konkreetseid lahknevusi hindaja hinnangu ja teie enda hinnangu vahel, peaksite hoiduma sellele vasturääkimisest. Veenev põhjendus ei ole sel juhul võimalik.
See näeb välja teistsugune, kui sellised lahknevused on olemas.
Konkreetne näide selgituseks:
1. moodulis märkis ekspert, et kindlustatud isik suudab iseseisvalt trepist üles ronida. Seetõttu selle ülesande eest punkte ei antud.
Kui kindlustatu vajab abi trepist üles ronimisel, on hinnang iseseisvuse kohta ilmselgelt vale. Selles küsimuses on vasturääkivuseks hea põhjus. Kõigi 64 tegevuse hinnanguid saab nüüd uurida sarnaselt.
Põhjendusega aitavad õendusnõustajad
Eksperdiarvamuse läbivaatamine on märkimisväärne ja nõuab täpsust. Paljud hooldust vajavad inimesed ja nende lähedased tunnevad end sellest ülekoormatuna. Siis on mõttekas kasutada professionaalset tuge, näiteks professionaalselt kvalifitseeritud hooldusnõustajalt. Ideaalis seisneb see toetus täieõigusliku vastuarvamuse koostamises.
Õendusnõustajad teavad, kas õdede klassifikatsiooni kriteeriumid on täidetud ja saavad teid aidata vastuolude korral.
Foto: iStock / sturtiHooldusastme kalkulaator: kasulik tööriist selle vasturääkimiseks
Kui soovite vastuolu ilma kõrvalise abita joonistada, võite tagasi pöörduda lihtsa ja praktilise abivahendi juurde: hoolitsusastme kalkulaatori. Sellised kalkulaatorid on Internetis erinevatel veebisaitidel tasuta saadaval. Nende kasutamiseks pole vaja konkreetseid punktiväärtusi. Piisab, kui klõpsata sobival neljast sõltumatuse astme valikust. Pärast kõigi 64 tegevuse valimist kuvab arvuti vastava hooldustasemega üldtulemuse.
Vastuolu eduvõimalused
Vastuolu õnnestumise võimalusi saab hinnata hästi põhjendatult. Otsustavaks teguriks on punktide koguarvu järgi järgmise kõrgema taseme hoolduse kättesaadavus. Näiteks kui see on 47 punkti, vastab see 2. hooldustasemele. Hooldustase 3 algab 47,5 punktist, mis on poole punkti võrra kõrgem praegusest punktide arvust. Kui aruandele on mitu põhjendatud kriitikat, on vastuolu õnnestumise tõenäosus väga hea.
Kui aga tulemus on 27 punkti, vastab see ka hooldustasemele 2, kuid ainult napilt. Tõenäosus, et uues aruandes saavutatakse 3. hooldustaseme jaoks nõutav 47,5 punkti, on selgelt palju väiksem.
Hoolduspäevik hooldusvajaduse dokumenteerimiseks
Tegeliku igapäevase hooldusvajaduse saab täpselt dokumenteerida hoolduspäevikuga. Mallid on Internetis saadaval. Hoolduspäevik on üles ehitatud sarnaselt hindaja vormidele. Selles on loetletud 64 ülesannet kuues eluvaldkonnas. Iga ülesande puhul saab iseseisvuse määra iga päeva kohta eraldi kanda hoolduspäevikusse.
Malli valides veenduge, et see poleks loodud enne 2017. aastat. Sel aastal on uued hooldustasemed asendanud vanemad hooldustasemed. Muutus kogu hindamissüsteem. Vastavalt sellele ei ole 2016. aasta või varasemate aastate hoolduspäeviku mallid tänapäeval enam kasulikud.
Hoolduspäeviku head ajakohased mallid on vähemalt kümme päeva. See periood on vajalik hooldusvajaduse realistlikuks fikseerimiseks. Täidetud hoolduspäevik on lisatud vastulause põhjendusele. See suurendab ravitaseme eduka vastuolu tõenäosust.
