Hooldustasemed

Hooldusreformi raames asendati algsed kolm hooldustaset 31. tasemega.12.Kaotati 2016. aastal ja viidi üle uutele hooldustasemetele üks kuni viis. Hoolduse tugevdamise seaduse II (PSG II) kehtestamisega saavutati hooldusvajadusega ja füüsilise hoolduse vajadustega inimeste võrdne kohtlemine. See tähendab, et dementsusega inimesed saavad nüüd ka hooldustaset.
Hooldustoetuse taotlemiseks alates 01.01.2017. aastal võeti kasutusele ka uus katsemenetlus. Niinimetatud "uue hinnangu hindamine" (NBA) on nüüd MDK ja Medicproofi hindajate jaoks hindamisjuhis, kasutades küsimustikku järelejäänud sõltumatuse arvutamiseks punktisüsteemiga. Punktihinnangu alusel saadab ekspert soovituse vastutavale pikaajalise hoolduse kindlustuskassale, kes määrab taotlejale eksperdiarvamuse alusel hooldustaseme või jätab taotluse rahuldamata. Mida suurem on hindamisel NBA järgi saavutatud punktide arv, seda kõrgem on tunnustatud hooldustase, mis tähendab, et rohkem hooldus- ja hooldusteenuseid kinnitatakse.
Punktiarvestus annab teavet olemasolevate piirangute kohta füüsilisest isikust ettevõtjana. 
 

  • 12,5 kuni alla 27 punkti: iseseisvuse vähene kahjustus – hooldustase 1
  • 27 kuni vähem kui 47,5 punkti: oluline iseseisvuse vähenemine – hooldustase 2
  • 47,5 kuni alla 70 punkti: raske iseseisvuse kahjustus – hooldustase 3
  • 70 kuni vähem kui 90 punkti: kõige raskem iseseisvuskahjustus – hooldustase 4
  • 90 kuni vähem kui 100 punkti: tõsine iseseisvuse kahjustus koos erinõuetega õendusabile – hooldustase 5

On erandeid inimeste puhul, kelle hooldusvajadus nõuab erilist vajaduste konstellatsiooni. See juhtus raskuste reguleerimisega 3. hooldustasemega. Kui varem raskustega 3. hooldustasemele liigitatud inimesed ei saavuta hindamisel nõutavat minimaalset punktisummat 90 punkti, võib hoolduskindlustusselts nad põhjuste esitamisel siiski liigitada hooldustasemele 5.

Mis on põhihooldus?

Põhihooldus hõlmab teenuseid hooldust vajavatele inimestele, kes osutavad põhihooldust riigis
Tagada igapäevaelu. Lisaks toitumisele ja isiklikule hügieenile hõlmab see ka liikuvust
Tervise halvenemise ennetamine ja suhtlemise edendamine
ja iseseisvus. 

PSG II kasutuselevõtu osana muudeti hooldustasemed hooldustasemeteks järgmiselt:
 

ilma hooldustasemeta (näiteks piiratud igapäevaste oskustega)

Hooldusaste 1

Hooldustase 0 ja hooldustase 1

Hooldusaste 2

1. hooldustase piiratud igapäevaste oskustega ja hooldustase 2

Hooldusaste 3

2. hooldustase piiratud igapäevaste oskustega ja hooldustase 3

Hoolduse tase 4

Hooldustase 3 piiratud igapäevaste oskustega ja hooldustase 3 raskustega

Hooldusaste 5


Inimesi, kelle hooldustase oli tunnustatud enne hooldustaseme kehtestamise tähtpäeva, ei pidanud vahetamisel uuesti hindama. Ümberkujundamise viis läbi hooldefond, lähtudes varasemast hooldustasemest. 

Dementsusega hooldust vajavad inimesed liigitati automaatselt kaks taset kõrgemale ja neile määrati näiteks 3. hooldustase, kui neil oli varem olnud hooldustase 1 ja igapäevaste oskuste piir oli piiratud.

Põhihooldus hõlmab teenuseid, mis tagavad esmase hoolduse – st juuksuri külastamata jätmise.

Fotod: iStock / CasarsaGuru

Kuidas hooldust vajavad inimesed saavad teatud määral hooldust?

Kas hooldusvajadus tekkis alles peale 01.01.2017. aastal tuleb testimismenetluse ja pikaajalise hoolduse taseme tunnustamise algatamiseks esitada pikaajalise hoolduse kindlustusfondi taotlus pikaajalise hoolduse hüvitise saamiseks. Pärast avalduse esitamist saavad huvitatud isik või tema lähedased eksperdi visiidist teatise, keda õiguskindlustatud isikute puhul osutab ravikindlustuse meditsiiniteenistus (MDK) või erakindlustusega isikutele Medicproof GmbH. Kui hindaja külastab, kasutab ta NBA uue testiprotseduuri küsimustikku ("Uus hindamine "), et määrata hooldusvajaduse arvutamiseks ja hooldustaseme määramiseks vajalike punktide arv. 
Selle tulemusel määrab pikaajalise hoolduse kindlustusfond välja makstavad hüvitised ja teatab tulemusest asjaomasele isikule või hooldavatele sugulastele. Garanteeritud hüvitised kinnitatakse tagasiulatuvalt alates teavitamisest kuni taotlemise kuupäevani.

Et saada arvustaja poolt õiget klassifikatsiooni, ei tohiks te tema külastuse ajal ennast ainult parimast küljest näidata, vaid ka probleemid selgelt välja tuua.

Foto: iStock / monkeybusinessimages

NBA: "Uus hindamine "

Uue hindamiskorra tulemusena lisatakse hindamisse lisaks kehalise hoolduse põhihoolduse vajadustele täiendavaid nõudeid. Iseseisvust ja individuaalseid kahjustusi füüsilisel, psühholoogilisel ja kognitiivsel tasandil võetakse arvesse kuues moodulis. Üksikud moodulid on erineva kaaluga ja lülitatakse punktisüsteemi kaudu aruande tulemustesse.

1. moodul: liikuvus 

Liikuvuse valdkonnas käsitletakse kõiki iseseisva liikumise võimega seotud aspekte. Nende hulka kuuluvad näiteks kodus liikumine, trepist ronimine, võime seista ja istuda, säilitada stabiilset istumisasendit ja voodis asendit vahetada. Mooduli 1 tulemused mõjutavad üldtulemust 10 protsenti.

2. moodul: Kognitiivsed ja suhtlemisoskused 

Mooduli 2 kognitiivsed ja kommunikatiivsed oskused hõlmavad mälu, orienteerumist (koht, aeg), inimeste äratundmist keskkonnas, oskust mõista taotlusi ja teha mitut järjestikust tööetappi (nt majapidamine). See puudutab ka riskide ja ohtude teadvustamist, igapäevaelus otsuste langetamist ning faktide ja teabe mõistmist. Sellest tulenevad ka sellised aspektid nagu vestlustes osalemine ja elementaarsetest vajadustest teavitamine. Moodul 2 ja moodul 3 annavad hindamistulemustele kokku 15 protsenti.

3. moodul: käitumine ja psühholoogilised probleemid 

3. moodulis uuritakse käitumise kõrvalekaldeid. Nende hulka kuuluvad motoorsed häired, agressiivsus enda ja teiste inimeste vastu, öine rahutus ja verbaalsed iseärasused (verbaalsed ja häälelised kõrvalekalded). Moodul 3 sisaldab kaitset toetavate meetmete (hooldus, abi), psühholoogiliste aspektide, nagu loidus, depressiivsed meeleolud, sotsiaalselt sobimatu käitumine, samuti hirmud, hallutsinatsioonid ja luulud, vastu.

4. moodul: Iseseisvus 

4. moodul käsitleb enesega toimetuleku oskusi. Kontrollitakse, kas puudutatud isik saab pühenduda isiklikule hügieenile või on pesemisel ja riietumisel osaliselt või täielikult piiranguid ning kuidas eritumine kulgeb (tualettruumil või tualettväljaheitel, kusepidamatus või roojapidamatus jm). Samuti uuritakse üksikasjalikult söömisvõimet, et teha kindlaks, kas asjaomane isik suudab iseseisvalt valmistada suupisteid, jooke valada ning süüa ja juua. Moodul 4 mõjutab üldtulemust kõige rohkem 40 protsendiga.

5. moodul: haigusest või teraapiast tingitud nõudmiste ja stressidega toimetulek ja nendega iseseisev toimetuleku 

5. moodul käsitleb eelkõige oskust iseseisvalt toime tulla ja hoolitseda vajaliku ravimi raames ning teraapiate poole püüdlemist. See hõlmab regulaarset ravimite võtmist, arstivisiitide ja ravivõimaluste haldamist, samuti teiste inimeste poolt mõjutatud isikule rakendatavate õendus- ja meditsiiniliste meetmete aktsepteerimist. 5. moodulis antakse 20 protsenti võimalikest punktidest. 

6. moodul: igapäevaelu ja sotsiaalsete kontaktide kujundamine 

6. moodul käsitleb ühiskonnaelus kujundamist ja selles osalemist. Määratud on nii pidevate igapäevaste rutiinidega toimetulemine kui ka muutustega kohanemisvõime. Une-ärkveloleku rütm mängib sama olulist rolli kui võime suhelda tuttavate ja võõrastega isiklikult kokku puutuvate inimestega. Moodul 6 moodustab kokku 15 protsenti hooldustaseme arvutamise võimalikest kogupunktidest.

Hooldusastme hindamisel mängib rolli igapäevaeluga toimetulek ja enesega toimetuleku võimalus.

Foto: iStock / sturti

Kui punktisüsteemi järgi arvutamisel kasutatakse mooduleid 1 kuni 6, siis kaks moodulit täiendavad eksperdi üldpilti hinnatava hooldusvajadusest, võtmata arvesse: Koduväliseid tegevusi (moodul 7) ja majapidamist (moodul 8). ) uuritakse edasiseks hindamiseks Näiteks selleks, et soovitada hooldajatele ja nende eest hoolitsevatele lähedastele individuaalset hoolduse planeerimist ja võimalikke abivõimalusi.

Millised õigused on tunnustatud hoolduskraadiga inimestel??

Kui hooldushinded on tunnustatud, saavad kannatanud hoolduskindlustusfondilt erinevaid toetusi vastavalt oma hindele. Siia kuuluvad kulud ambulatoorsele, poolstatsionaarsele ja statsionaarsele ravile, aga ka eakate eriabivahendid nagu kodused hädaabikõnesüsteemid, elamispindade kohandamise toetused või nn hooldusvahendite pakett, mille raames saab abivajaja. igakuised hooldusabivahendid tarbimiseks kuni 40 eurot.

Ägedatel juhtudel: kas on kiireloomuline taotlus teatud hoolduse saamiseks?

Hooldusvajadus tekib sageli väga ootamatult, näiteks pärast ägedat haigust või operatsiooni. Kiireloomulistel juhtudel saab hooldustaset taotleda ka kiiravalduse kaudu. Kiirklassifikatsiooni taotlemine toimub haiglas sotsiaalteenistuse abiga, et hüvitis kinnitataks võimalikult kiiresti, parimal juhul enne haiglast naasmist. 
Hooldusastme kiireloomulise taotlemise korral tehakse hoolduskindlustuse otsus toimikute alusel. Nagu tavalise hoolduse taseme taotlemise puhul, viib hilisema hindamise läbi hindaja, kes kinnitab või muudab kiireloomulise taotluse kohta tehtud otsust.

Hooldusastmest keeldumine: taotluse esitamise otsuse vastuväide

Kui pikaajalise hoolduse kindlustusselts on pikaajalise hoolduse taseme taotluse tagasi lükanud või kui jääb mulje, et hinne on liiga madal, võite pikaajalise hoolduse taseme vastu vaielda. Vastuväide tuleb esitada nelja nädala jooksul alates hoolduskindlustusfondi teavitamisest.

Veebipõhine hooldustaseme kalkulaator sobib ainult juhendina

Tänapäeval leiate paljudelt veebisaitidelt nn hooldustaseme kalkulaatoreid, kust saate teada
Vastates küsimustele, mille hindaja aluseks võtab, saab teha esialgse arvutuse.
Tulemust tuleks siiski vaadelda kui ligikaudset juhist tõenäolise hoolduse määra kohta
sest arvutussüsteem on väga keeruline ja lõpliku otsuse teeb hoolduskindlustus
on tehtud käesoleva aruande alusel. 

Koduhooldusteenused hooldusastme järgi

Iga tunnustatud hooldusastmega suureneb õigus hoolduskindlustuse hüvitistele. Koduhoolduseks saavad 1. hooldustasemega hooldust vajavad isikud:

  • Hooldus- ja abiteenuste kulude katteks 125 eurot kuus,
  • Hooldusabivahendite tarnimise eest 40 eurot kuus. 

Täiendavaid hüvitisi 1. hooldustasemega üle ei võeta ja need tuleb teil endal kanda. Küll aga toetused hooldusvahenditele, eakohaseks elamiseks (kuni 4.000 eurot meetme kohta), kaks tasuta konsultatsiooni aastas ja eriteenused ambulatoorset abi saavate rühmade elanikele.
Alates 2. hooldustasemest määratakse mitterahalisi hooldustoetusi ka koduhooldusteenuste või asutuses ambulatoorse ravi (päeva- ja ööravi) kulude katmiseks. Alternatiivina mitterahalisele hooldushüvitisele saab võtta hooldustoetust, kui koduhoolduse tagavad sugulased, sõbrad või tuttavad. 
 

Mitterahalised hooldushüvitised kuus

  • hooldustase 2 - 689 eurot
  • hooldustase 3 - 1.298 eurot
  • hooldustase 4 - 1.612 eurot
  • hooldustasemega 5-1.995 eurot

Hooldustoetus kuus

  • hooldustase 2 - 316 eurot
  • hooldustase 3 - 545 eurot
  • hooldustase 4 - 728 eurot
  • hooldustase 5 - 901 eurot

Koduhoolduse puhul tasutakse alates hooldustasemest 1 hooldus- ja abiteenuste eest 125 eurot kuus.

Foto: iStock / sturti

Teenused statsionaarses ravis vastavalt ravitasemele

Hooldusreformi eesmärk on eelistada koduhooldust statsionaarsele ravile. Sel põhjusel saavad 1. hooldustasemega inimesed hüvitist vaid 125 eurot kuus, kui nad otsustavad vabatahtlikult elada eakate asutuses, kuigi iseseisvus on siiski suures osas tagatud. 
Alates 2. hooldusastmest saavad hoolde- või eakatekodus täisstatsionaarsel ravil hooldust vajavad isikud hooldusfondist järgmisi rahalisi toetusi:
Rahalised hüvitised täismahus statsionaarse ravi eest kuus

  • hooldustase 2 - 770 eurot
  • hooldustase 3 - 1.262 eurot
  • hooldustase 4 - 1.775 eurot
  • hooldustasemega 5-2.005 eurot

Täieliku statsionaarse ravi omaosalus

Hooldusvajaja peab tasuma ka kulud, kui kulude eest hoolitseb hoolduskindlustusfond
lähedased on tasunud omaosaluse täieliku statsionaarse elamise korral hooldekodus või hooldekodus
tahe. Föderaalne tervishoiuministeerium hindab keskmiseks omaosaluseks umbes
580 eurot kuus (alates jaanuarist 2017).

Omaosalus ei sõltu ainult põhikuludest, vaid ka üksikutest aspektidest
nagu toit, majutus ja valitud rajatise eripärad.

Üleminek hooldustasemelt hooldustasemele: eelis või puudus?

Muudatused koduhoolduse toetuses

II hoolduse tugevdamise seaduses (PSGII) on peamiseks motoks "ambulatuurne enne statsionaarset" propageerimine. Suurendati koduhooldusteenuseid, näiteks mitterahaliste hooldushüvitiste näol, eriti 0-hooldustasemega dementsusega patsientide valdkonnas, mida varem ei arvestatud. Üldjuhul saavad 2. ja 3. hooldustasemega inimesed hüvitist võrreldes varasema arvestusega hooldustaseme järgi.

Mitterahalised õendushüvitised

Hooldustase Hooldustaseme erinevus
0: 231 eurot 2: 689 eurot + 458 eurot
1: 468 eurot 2689 eurot + 221 eurot
2:1.144 eurot 3:1.298 eurot + 154 eurot
3:1.612 eurot 4:1.612 eurot

 ei

3+: 1.995 eurot 5:1.995 eurot ei


Koduhoolduse hooldustoetust ei mõjutanud 1., 2. ja 3. hooldustaseme muutused. Uuest hooldusastmest 5 tulenevalt raskustes 3. hooldusastme hooldust vajavad inimesed said aga esmakordselt hooldustoetust 901 eurot, eeldusel, et neid hooldati koduses keskkonnas. 

Muudatused statsionaarse ravi toetuses

PSG II põhimõtted ilmnevad selgelt ka pikaajalise hoolduse tasemega inimeste statsionaarses ravis. 1. ja 2. hooldustasemelt 2. ja 3. hooldustasemele üleminekuga toetusi vähendati, samas kui kõrgemate hoolduskuludega inimesed saavad nüüd suuremaid hüvitisi.

Statsionaarse ravi teenused 

Hooldustase Hooldustaseme erinevus
1:1.064 eurot 2: 689 eurot - 458 eurot
2:1.330 eurot 3:1.262 eurot - 68 eurot
3:1.612 eurot 4:1.775 eurot + 163 eurot
3+: 1.995 eurot 5:2.005 eurot + 10 eurot


Lisaks on alates 2017. aastast kõik elanikud kohustatud tasuma vanadekodude ja hooldekodude poolt võrdset omaosalus. Varem oli omaosalus hooldustaseme alusel.

Statsionaarse ravi ja vanadekodude kulutoetus on olenevalt hooldustasemest isegi vähenenud. Alternatiivid pakuvad eakatele mõeldud abielu või ühiskorterid.

Fotod: iStock / Cecilie_Arcurs

Suurenenud kulud statsionaarsele ravile

Kuigi hooldusreformi tulemusel on 4., 5. hooldustaseme hooldust vajavatele ja dementsetele pikaajalise hoolduse kindlustusfondi kulutoetused kasvanud erinevas tempos, on suurenenud kulud statsionaarsele ravile. põhjustavad peavalu paljudele haigestunud inimestele ja nende lähedastele. Seevastu 2. ja 3. hooldustasemega inimestel on statsionaarse täisravi kulutoetus isegi vähenenud. Vanadekodude ja hooldekodude alternatiivid pakuvad paljudele hooldust vajavatele inimestele huvitavaid võimalusi, mis võivad pakkuda eeliseid mitte ainult kulude osas.
Kui teie sugulaste jaoks on tunnustatud hooldustase 2 või 3, võib tunnihooldus ning päeva- ja ööhooldusasutuses hooldamine pakkuda abi koduhooldusel. Kuludele lisandub hooldusfond mitterahaliste hooldushüvitiste kaudu hooldustoetusele. Nii saavad hooldust vajavad lähedased kauem koju jääda, samal ajal kui neid hooldavad omaksed saavad kergendust.
Kui 2. või 3. hooldusastmega inimeste koduhooldus ei ole sugulaste töölevõtmise tõttu tagatud, võib kaasaegseks variandiks olla ambulatoorset abi saavate eakate elukogukonnad või elukoharühmad. Nende eest hoolitsevad sageli eraettevõtted või heategevusettevõtted kvalifitseeritud spetsialistid ja assistendid. 
Pikaajalise hoolduse kindlustusfondid edendavad neid vanaduspõlve elamise vorme, näiteks 2 starditoetuse kaudu.500 eurot ning eakohase elamise (kuni 4.a.) toetused renoveerimiseks.000 eurot), kui eakate ühiskorterisse kolib kuni neli elanikku. Iga korteriosa elanik kannab aga oma kulud ise – üüri, toitlustuse ja hooldusteenuse eest tuleb tasuda isiklikult. Kulud sõltuvad ka piirkonnast, asukohast ja alternatiivse elamisvormi varustusest. 
Inimeste vähesuse tõttu on hooldus väikestes elamurühmades ja eakate elukogukondades tavaliselt isiklikum ja individuaalsem kui vanade- või hooldekodus. See soodustab elanike vahelist sotsiaalset sidet ning mõjub tänu pingevabamale õhkkonnale positiivselt ka hooldust vajavate inimeste vaimsele eluolukorrale. 
 

Konsulteerimine hooldustaseme ja hooldusvajaduste kohta

Kui sina või keegi sinu lähedastest vajab igapäevaelus üha enam tuge, abi ja hoolt, saad võimaliku hooldustaseme taotlemise osas nõu hoolekassast või alternatiivselt kohalikest hoolduse tugipunktidest. Konsultandid reageerivad individuaalsele olukorrale, aitavad teil õendus- ja tugisituatsiooni realistlikult hinnata ning suurendavad kandideerimise õnnestumise võimalusi. Samuti selgitatakse võimalikke eeliseid edu korral ning võimalikke lahendusi hooldustasemega seotud küsimustele ja probleemidele.

Jäta Oma Kommentaar

Please enter your comment!
Please enter your name here