Hooldustasemed

Kuni 31.12.2016. aastal määrati hooldusvajadus välja ühe kolmest erivajadusega ja erivajaduseta hooldustasemest. Alates 01.01.2017. aastal kehtib viis hooldusvajaduse määramise taset. Klassifikatsioon põhines pikaajalise hoolduse kindlustuse seaduse (SGB XI) määratlusel meditsiiniteenistuste (MDK või Medicproof) poolt.

Mis on hooldustase?

Isiku individuaalsed hooldus- ja abivajadused liigitati vastavalt hooldustaseme üldisele raskusastmele. Pikaajalise hoolduse kindlustus määras klassifikatsiooni alusel õiguse vastavatele hooldushüvitistele. Põhimõtteliselt tehti vahet 1., 2. ja 3. hooldustaseme vahel, kusjuures vahepealsed tasemed põhinesid nn püsivalt piiratud igapäevaoskustel. Nii võiksid hooldustasemeta inimesed saada toetust ka hoolduskindlustusfondist, kui nad põevad näiteks dementsust. Dementsusega inimesed ei vaja tingimata hooldust, kuid igal juhul vajavad nad hooldust, sest nad ei tule ise igapäevaeluga toime. 

Oluline teave: hooldustasemed on nüüd hooldustasemed
Alates 01.01.2017. aastal jagatakse ainult hooldushinneid, samas kui endised hooldushinded määratakse
Uus viis hooldustaset on ümber kirjutatud. Seetõttu ei saa te täna hooldustaset muuta
küsi lisa. Selle asemel peate taotlema teatud hooldustaset. 

Kuidas said patsiendid hooldustaset?

Hooldustaseme määras pikaajalise hoolduse fond kuni 31-aastastele kohustusliku ja erakindlustusega inimestele.12.2016. aastal esitas taotluse hooldustaseme saamiseks. Taotlus tehti haigekassa kaudu ja edastati lisatud hoolduskindlustusele. Hoolduskindlustuskassa lasi igapäevase hoolduse miinimumvajadust kohapeal kontrollida meditsiiniteenistuste spetsialistide poolt. Nii sai arvustaja ajakohase pildi sellest, kuidas tõsised füüsilised kaebused põhjustasid liikumis- ja liikumispiiranguid. Hindamisse kaasati ka abivajadus isikliku hügieeni, toitumise ja vajaliku koduse toe osas.

Mis tasemel hooldus seal oli?

Hoolduskindlustuse seadus (SGB XI) deklareeris ainult kolm hooldustaset järgmiselt:

  • Hooldustase 1: "Märkimisväärne hooldusvajadus "
  • 2. hooldustase: "tõsine hooldusvajadus "
  • 3. hooldustase: "Äärmiselt suur hooldusvajadus "

Deklareerimata erijuhtum: hooldustase 0 

Hooldustase 0 said inimesed, kelle meditsiiniteenuste ekspert kinnitas, et neil on "oluliselt vähenenud igapäevane kompetents " või "kõrge hooldus- ja järelevalvevajadus ". Siiski ei pidanud nad ilmtingimata füüsiliselt hooldust vajavaks pidama. Vaimupuudega või vaimuhaigustega inimestel ei olnud pikka aega õigust saada pikaajalise hoolduse kindlustushüvitist.
Alles 2008. aastal võeti hooldustase 0 kasutusele seoses hooldust vajavate isikute hüvitiste õiguste laienemisega ja haigete jaoks (näiteks Alzheimeri tõbi, dementsus, vanaduse segadus, raske vaimupuue või trisoomia 21 / "Downi sündroom") andis alates 2013. aasta jaanuarist õiguse täiendavatele hooldushüvitistele. Seejärel määras ekspert 13 määratletud testikriteeriumi alusel piiratud igapäevaoskuste raskusastme.

Inimesed, kes kannatasid selliste haiguste all nagu Alzheimeri tõbi ja dementsus, kuulusid 0. hooldustasemesse.

Fotod: iStock / FredFroese

Hooldustase 1: "Märkimisväärne hooldusvajadus " 

1. hooldustaseme nõuete täitmiseks tuli mõjutatud isik klassifitseerida olulise hoolduse vajajaks. Hooldustaseme süsteemi järgi vajati iga päev keskmiselt vähemalt 90 minutit abi. Vähemalt 45 minutit tuli kulutada elementaarsele hooldusele (toitumine, isiklik hügieen, liikumine), ülejäänud aeg kulus kodusele toetusele.

2. hooldustase: "tõsine hooldusvajadus " 

Kõige rängema hoolduse vajajateks loeti inimesi, kes vastasid 2. hooldustaseme nõuetele. See hõlmas keskmiselt vähemalt kolm tundi abi päevas. Jagamine peaks olema vähemalt kaks tundi põhihoolduse ja üks tund majapidamistoetuse jaoks.

3. hooldustase: "Äärmiselt suur hooldusvajadus " 

Hooldustaseme 3 nõuetega määrati ööpäevaseks abivajaduseks keskmiselt vähemalt viis tundi päevas. Põhihooldus isikliku hügieeni, toitumise ja liikumise näol äärmise hooldusvajaduse korral pidi nõuete täitmiseks võtma vähemalt neli tundi päevas, ülejäänud aja koduabina.

Erivajadused 3. taseme hoolduseks raskustega 

Hooldusastet 3 võiks raskusreegliga pikendada, kui abivajadus ületas nädala jooksul keskmiselt kuus tundi päevas. Selle aja jooksul pidi haigestunud isik toetuma põhihoolduse abile. Osa abi tuli anda vähemalt kolm korda öösel. Meditsiiniteenuste eksperdid pidasid raviabi vajadust ka raskustega ravitaseme 3 tunnustamise kriteeriumiks. Ravi hõlmab ümberpaigutamist survehaavandite profülaktikaks (survehaavandite ennetamine), sideme vahetust ning süstide ja ravimite manustamist.

Kui hooldust vajavat isikut hooldasid kodus lähedased, sai ta olenevalt hoolduse tasemest toetust toetuste ja abivahenditena.

Fotod: iStock / Bojan89

Kasu hooldustaseme tunnustamisel

Nagu tänapäevaste hooldustasemete puhul, seoti tunnustatud hooldustasemete klassifikatsioon erinevate teenustega. Antud teenusepakett peaks katma vastavad hooldus- ja tugivajadused ning toetama abivahendite ja ravivahendite ostmist. Vastavalt hooldusvajaduse tõsidusele kasvasid vastavad hooldusteenused. Pereliikmete koduhoolduses said hooldust vajajad hooldustoetust, mitterahalisi hooldustoetusi, vahendeid takistusteta renoveerimiseks, hooldustoetust ja täiendavaid hooldusteenuseid.

Hooldustasemest keeldumine: nelja nädala jooksul vastuväide

Nagu ka alates 01.01.Ka 2017. aastal osutatud hoolduse tasemest võis kõrvale lükata. Seda tehti juhul, kui ekspertidel tekkis kohapealse hinnangu alusel esitatud hooldusvajaduses kahtlus. Tookord, nagu praegu, sai pikaajalise hoolduse kindlustusele esitada vastuväite keeldumise vastu, mis tuli esitada nelja nädala jooksul alates kirjaliku keeldumisteate saamisest. 

Hoolduse taseme tõstmine rakendusega

Kuna enamikul hooldusvajaduse juhtudel abivajaduse tõsidus aja jooksul suureneb, võib oluline halvenemine viia hoolduse kõrgema tasemeni. Suurendamiseks tuli hooldust vajaval isikul või tema seaduslikul esindajal esitada hoolduskindlustusele uus avaldus. Taotluse raames oli kordusaruanne. Vastavalt aruande soovitustele tegi vastutav pikaajalise hoolduse kindlustuskassa otsuse hooldustaseme säilitamise või tõstmise kohta.

Õendusreform: uued hindamiskriteeriumid

Hooldusreformi osana teise hoolduse tugevdamise seadusega (PSG II) pikendati hooldustasemeid 31-ni.12.Kaotati 2016. aastal ja asendati seejärel viie uue hooldustasemega. See peaks andma hooldust vajavate inimeste uue hinnangu NBA testiprotseduuriga ("Uus hindamishinnang "). Uued hindamisjuhised ei piira enam hindamiskriteeriume üksnes põhihoolduse ja koduse abi saamiseks kuluva ajaga, vaid arvestavad ka vaimse tervise probleemidega, vaimupuudega või dementsusega inimeste vajadusi. Hindamiste keskmes on hooldust vajava isiku iseseisvus, mille käigus määratakse punktisüsteemi abil punktide koguarv. Seejärel määratakse saavutatud punktide arv vastavalt äratuntavale hooldustasemele.

1,5 miljonit dementset inimest said teatud määral hooldust 
Ainuüksi pikaajalise hoolduse reformi raames uuest pikaajalise hoolduse vajaduse määratlusest on kasu umbes
1,5 miljonit dementset inimest, kellel on vähe või üldse mitte juurdepääs hooldustaseme süsteemile
Sai toetust. Inimeste eriline hooldusvajadus ilmnes alles hooldusastmetes
dementsuse, vaimupuude ja vaimuhaigustega.

Hooldusreformi raames muudeti hooldustasemed hooldustasemeteks järgmiselt: 
 

  • ilma hooldustasemeta (näiteks piiratud igapäevaste oskustega)
    => Hooldusaste 1
  • Hooldustase 0 ja hooldustase 1 => hooldustase 2
  • 1. hooldustase piiratud igapäevaste oskustega ja hooldustase 2 
    => Hooldusaste 3
  • 2. hooldustase piiratud igapäevaste oskustega ja hooldustase 3 
    => Hooldusaste 4
  • Hooldustase 3 piiratud igapäevaste oskustega ja hooldustase 3 raskustega
    => Hooldusaste 5

Tunnustatud hooldustasemed kandus hoolekandefondi poolt otse uutele hooldustasemetele. Uut hindamist ei peetud vajalikuks, kuid seda sai taotleda vajaliku uuenduse raames. Alates 01.01.2017. aastal kasutati NBA menetlust uute pikaajalise hoolduse taotluste hindamisel ja kordushindamisel, et otsustada hoolduse edasise taseme üle.

Jäta Oma Kommentaar

Please enter your comment!
Please enter your name here